Артроз тазобедренного сустава — Коксартроз

Артроз тазобедренного сустава

2019_Артроз тазобедренного сустава - Коксартроз


Артроз тазобедренного сустава — Износ тазобедренного сустава является относительно распространенной формой остеоартроза, который может значительно повлиять на повседневную жизнь

При остеоартрозе тазобедренного сустава хрящ головки бедренной кости и / или вертлужной впадины поврежден. Типичными признаками являются ограниченная подвижность и боль в области бедра и паха, особенно при беге и спуске по лестнице. С помощью процедуры визуализации можно диагностировать остеоартроз. В дополнение к обезболивающим, различные немедикаментозные процедуры от физиотерапии до хирургии и замены искусственного сустава могут рассматриваться для лечения.

2019_Артроз тазобедренного сустава_zabolelaspina.ru
Предлагаем вам ознакомится со статьей: 
Люмбаго: симптомы, терапия и советы

Что такое остеоартроз тазобедренного сустава?

Артроз тазобедренного сустава, называемый медицинским Коксартрозом, представляет собой болезнь тазобедренного сустава, связанную с износом. В принципе, каждый сустав тела может быть подвержен артрозу ( износ суставов ). Однако некоторым приходится выдерживать особенно высокие нагрузки из-за их расположения. Это особенно актуально для суставов на ногах, на которые ложится основная масса тела.

Обычно хрящ обеспечивает отсутствие прямого трения между костью головки бедра на бедре и вертлужной впадиной таза.

Течение остеоартрита

Отправной точкой остеоартрита тазобедренного сустава, как и любого другого остеоартрита, является дефект хрящевого покрытия сустава, так называемое «повреждение хряща». Хрящ истончается, разрывается здесь и там и становится шероховатым.

Эти повреждения изначально ограничены небольшими участками и не вызывают жалоб. Тем не менее, внутренняя оболочка кожи воспаляется и выделяет вещества, которые, в свою очередь, вызывают более быстрое разрушение хряща.

По мере того, как хрящ постепенно становится меньше, давление на нижележащую кость увеличивается все больше и больше. Его структура изменяется — на рентгеновском изображении узнаются уплотнения и уплотнения, так называемый субхондральный склероз. Единственный способ уравновесить более высокое давление — это распределить его еще больше: поэтому суставная поверхность расширяется и образует костные обнажения, называемые остеофитами. Эти перегибы постепенно делают пораженный тазобедренный сустав неподвижным.

Повреждение хряща распространяется, и суставное пространство сужается все больше и больше. Это может даже зайти так далеко, что хрящевой слой полностью стирается. Подлежащие кости теперь практически свободны и без защиты на кости противоположной стороны.

Остеоартроз тазобедренного сустава может вызывать небольшой дискомфорт в течение многих лет. Однако прогрессирующие изменения в тазобедренном суставе могут также привести к боли, все более ограниченной подвижности и жесткости сустава.

От спящего до активированного остеоартрита тазобедренного сустава

Активированный артроз — это когда есть признаки воспаления в дополнение к износу суставов. Сустав может опухнуть и вызвать сильную боль. Пусковым механизмом для такого активированного остеоартрита может быть перегрузка.

Причины

Избыточный вес, неправильное положение, травмы или воспалительные заболевания суставов. Многие факторы могут способствовать развитию остеоартрита тазобедренного сустава.

В конце концов, остеоартроз всегда включает износ суставного хряща. Однако причины его возникновения могут быть самыми разными. Факторы, способствующие разрушению суставного хряща:

  • Травмы : Многие артрозы тазобедренного сустава возникают в результате травмы, иногда через много лет после разрушительного события. При заживлении травмы могут произойти изменения в области сустава, которые могут сдвинуть стрессовую ситуацию и способствовать развитию остеоартрита.
  • Дисплазия тазобедренного сустава : Некоторые люди имеют врожденное неправильное положение тазобедренного сустава, которое называется дисплазия тазобедренного сустава. Вертлужная впадина сформирована неправильно и не обеспечивает достаточной поддержки головки бедренной кости. Дисплазия тазобедренного сустава может привести к неправильной нагрузке суставного хряща и, следовательно, способствовать повреждению хряща и остеоартрита бедра.
  • Воспалительное заболевание суставов: хроническое воспаление суставов, например, при ревматических заболеваниях или подагре , может повредить хрящ и, таким образом, повысить риск развития остеоартрита.
  • Наследование : исследования подтвердили, что наследственная предрасположенность ответственна за износ тазобедренных суставов.
  • Дефектные позиции: если заболевания тазобедренного сустава, такие как Morbus Perthes или Hüftkopfschlutschen, заживают в деформированном положении, артроз может развиться в молодом возрасте.
  • Поражение бедра (бедро-вертлужная впадина): при этом заболевании головка бедра и / или сковорода имеют неблагоприятную форму. В результате пространство между суставными поверхностями сужается. Одним из последствий может быть то, что хрящ или другие структуры оказываются захваченными при движении сустава. Пострадавшими являются мужчины старше 25 лет. На ранних стадиях заболевания, если артроз еще не развился, изменение сустава с помощью терапевтической артроскопии сустава (артроскопии) может помочь предотвратить дальнейшие изменения сустава. Суставные поверхности адаптированы друг к другу.
  • Постоянные перегрузки : выполнение определенных движений день за днем ​​и в течение многих лет может привести к перегрузке пораженных суставов . Кроме спорт может привести к преждевременному износу тазобедренного сустава, особенно когда она применяется очень интенсивно и однообразна. Особенно у подростков чрезмерные физические нагрузки способствуют более позднему остеоартриту из-за различных изменений.
  • Избыточный вес : лишние килограммы являются ядом для суставов. Специально для тех, кому сложнее всего нести на теле — тазобедренные и коленные суставы.
2019_Остеоартроз бедра: терапия_zabolelaspina.ru
Предлагаем вам ознакомится со статьей: 
Миозит мышц спины: Диагностика, симптомы и лечение

Симптомы

Первыми признаками коксартроза часто являются боли в бедре при ходьбе

Часто падают, а затем наклоняются и спускаются по ступенькам сложнее. Так же как вращательные движения, такие как выход из машины или разгибание и подтягивание ног. Если остеоартрит тазобедренного сустава более развит, суставы также болят в тишине и по ночам. Боль часто иррадиирует в колено.

Следующие симптомы могут указывать на остеоартроз бедра:

  • Пусковая боль в области тазобедренного сустава: Итак боль в начале движения, особенно после длительного сидения или утром после вставания. Затем они отпустили после нескольких шагов
  • Боль в суставах во время упражнений и после длительного использования
  • Боль в паху , часто иррадиирующая от бедра до коленного сустава на одном уровне
  • Хромание после длительных пешеходных расстояний, легкое коробление на стороне, пораженной остеоартритом
  • Жалобы на нисходящие восхождения шагов
  • Отдыхая боль , лежа, сидя или ночью, когда артроз уже развит
  • Ограниченная подвижность: бедра могут сгибаться и растягиваться хуже, только распространяться под болью и хуже, даже не поворачиваясь

Диагностика

Осмотр бедра врачом, а также рентгенограмма дают наиболее важные показания к коксартрозу

Обсуждение с пациентом, обследование суставов, а также создание рентгеновских изображений может быть достаточным для точной диагностики диагноза остеоартрита тазобедренного сустава. Иногда, однако, это не так просто: например, дальнейшая визуализация или другие исследования могут быть необходимы, чтобы безопасно отличить активированный остеоартрит от воспалительного заболевания суставов.

Анамнез и физикальное обследование

Глубокий опрос пациента формирует начало обследования: важными для диагноза являются история болезни, образ жизни и питания, а также наличие подобных случаев в семье и, следовательно, возможно, наследственный (сопутствующий) артрит .

После этой истории болезни проводится медицинский осмотр. Врач сначала проверяет походку и осанку, чтобы обнаружить возможные смещения, такие как наклон таза, мышечные слабости или удерживающие позы. В рамках так называемой пальпации врач сканирует суставы руками и проверяет, чувствительны ли они к давлению или опухшие. Если остеоартрит уже хорошо развит, он также может чувствовать изменения костей.

Кроме того, врач проверяет функцию и подвижность суставов . Таким образом, можно определить, приводит ли артроз тазобедренного сустава к нарушениям и в какой степени. Мышцы также проверяются: их сила может быть классифицирована с помощью специальных классификаций. Врач может проверить чувствительность к раздражителям и уточнить, есть ли у пациента ощущение или паралич. Это может предоставить информацию о наличии повреждения нерва.

Процедуры визуализации

В зависимости от состояния тазобедренного сустава и стадии дегенерации хряща для диагностики используются следующие процедуры:

  • Рентгенологическое исследование: рентгенологическое исследование тазобедренных суставов после анамнеза и обследование почти всегда являются первым шагом в диагностике остеоартрита. Однако, поскольку хрящ не содержит извести, он находится на рентгенограмме.не видно. Таким образом, можно сделать лишь косвенный вывод о его состоянии: если размеры суставного пространства в пределах нормы, пока что нет признаков артрита. Если расстояние между мыщелком и чашкой сужается, это признак износа хряща. Чем меньше суставное пространство, тем более выражен остеоартроз тазобедренного сустава. Другими признаками на рентгенограмме, которые могут указывать на остеоартрит, являются определенные выпячивания кости (остеофиты) и измененная структура кости ниже суставных поверхностей (субхондральный склероз или кисты).
  • Ультразвук: обследование с помощью ультразвука ( ультразвука ) является хорошим дополнением к рентгенологическому исследованию, поскольку с помощью ультразвука мягкие ткани, такие как мышцы и связки, а также синовиальная жидкость могут быть визуально отображены. В отличие от рентгена видны не только костные структуры. Другое преимущество по сравнению с рентгеновским излучением заключается в том, что ультразвуковое исследование не вызывает радиационного воздействия.
  • МРТ: Магнитно — резонансная томография сравнивается с рентгеновского обследования лучше представлять связки, мышцы и хрящи. Поэтому его часто используют для обследования суставов.

Дальнейшие исследования для разграничения артрита и артроза

Иногда бывает трудно различить воспалительный артрит и остеоартрит. Затем следующие методы обследования могут помочь правильно классифицировать условие:

  • Анализы крови: чтобы отличить дегенеративные от воспалительных или вызванных нарушениями обмена веществ заболеваний суставов, исследование крови может быть полезным. Признаки воспалительных заболеваний включают ускоренную скорость оседания эритроцитов или повышенный уровень С-реактивного белка (лабораторный уровень, который увеличивается при воспалении). Кроме того, можно определить специфические антитела в крови, что может указывать на ревматические заболевания. Если подагра готова для дебатов, определение уровня мочевой кислоты имеет смысл. Однако подагра редко поражает тазобедренный сустав.
  • Пункция сустава : при наличии выпота в суставах скопившаяся синовиальная жидкость может быть удалена с помощью пункции . Исследование жидкости затем предоставляет доказательства возможных патогенов, а также воспалительных ревматических изменений. Кроме того, прокол для более крупных выпотов также может быть полезен в качестве терапевтической меры: если давление внутри сустава уменьшается, это оказывает облегчающее и обезболивающее действие. Тем не менее, многочисленные проколы представляют риск заражения и поэтому не рекомендуется.
2019_Немедикаментозное лечение_zabolelaspina.ru
Предлагаем вам ознакомится со статьей: 
Остеопороз - факторы риска, диагностика, терапия

Лечение

Поскольку остеоартроз тазобедренного сустава, а также другие формы износа суставов не поддаются лечению, лечение направлено на замедление и, в лучшем случае, остановку процесса деградации хряща.

Хотя артроз не излечим, его можно замедлить в развитии. Особенно на ранних стадиях остеоартроза тазобедренного сустава сами пациенты могут многое сделать, чтобы предотвратить прогрессирование заболевания или, по крайней мере, прогрессирование медленнее.

В дополнение к лекарствам, различные немедикаментозные методы лечения могут помочь им лучше справляться с болезнью. Таким образом, физиотерапия также может помочь облегчить боль. Физиотерапия может укрепить мышцы и, таким образом, облегчить сустав. Кроме того, это помогает исправить неправильные схемы движения и, таким образом, предотвратить дальнейшее напряжение. Чем раньше будет поврежден процесс, тем больше шансов остаться подвижным, несмотря на артроз бедра.

Если болезнь слишком запущенная, но обычно помогает только одна операция. Часто показан искусственный тазобедренный сустав. При определенных деформациях, если остеоартрит не прогрессировал слишком далеко, иногда деформация сустава (остеотомия) может облегчить симптомы.

Самопомощь

Рекомендуется небольшое упражнение, потому что оно способствует циркуляции крови и подвижности суставов. Однако важно выбирать виды спорта, которые не перегружают суставы. К ним относятся гимнастика, плавание (скорее не брасс, но другие стили), езда на велосипеде, ходьба и бег трусцой. Ваш врач может посоветовать вам подходящие виды спорта. Внимание: новички и люди, которые долгое время не занимались спортом, должны проконсультироваться с врачом, прежде чем они начнут заниматься спортом!

  • Удалите все имеющиеся лишние веса, чтобы облегчить тазобедренные суставы
  • Тепло, массажи и физиотерапия устраняют мышечное напряжение и снимают боль . Также хорошо тренированные мышцы могут облегчить сустав. Но будьте осторожны: не все считают такие меры приятными. Поэтому они не всегда рекомендуются. Если остеоартроз сопровождается воспалением сустава, холод может восприниматься как гораздо более полезный, чем тепло, например. Обсудите с врачом, какие терапевтические меры вы считаете целесообразными, и какое лечение он посоветует вам.
  • В случае смещения суставов имеет смысл исправить их, например, с помощью ортопедической обуви, стелек или в сложных случаях с соответствующими хирургическими процедурами. Об этом также следует поговорить с врачом.

Немедикаментозное лечение

Физическая терапия

Низкочастотные электрические токи используются в электротерапии для облегчения боли. Одной из самых известных процедур в этой области является терапия TENS , чрескожная электрическая стимуляция нервов. Используются небольшие портативные устройства, которые генерируют низкочастотные токи через батареи. Они передаются через электродные прокладки, которые наклеиваются с помощью контактной пасты, прикрепленной к бедру для обработки на коже. Кроме того, тепловые аппликации или активированная холодовая терапия остеоартрита вызывают у многих пациентов приятные ощущения Ультразвуковое лечение также может быть полезным.

Ортопедические пособия

Просто буферные вставки могут помочь облегчить суставы. Кроме того, при правильном использовании вспомогательные средства для ходьбы, такие как палки или костыли, снимают часть веса с тазобедренных суставов. Трость в основном используется на здоровой стороне для поддержки больного сустава.

Физиотерапия

Физиотерапия может положительно влиять на течение остеоартроза тазобедренного сустава: физиотерапия улучшает подвижность суставов и помогает укрепить мышцы вокруг сустава, обеспечивая ему дополнительную защиту от стресса. Хорошей и регулярной физиотерапии может быть достаточно на ранних стадиях остеоартрита, чтобы облегчить симптомы. При условии, что оно проводится правильно — почему физиотерапия также должна проводиться под наблюдением обученных терапевтов. Пациенты также учатся выполнять упражнения в домашних условиях.

Лекарства

  • НПВП : так называемые нестероидные противовоспалительные препараты, сокращенно НПВП, могут помочь облегчить боль в суставах. Типичными НПВП являются, например, ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, диклофенак и кетопрофен . Они не содержат кортизона, отсюда и их название: термин «нестероидный» отличает их от препаратов, содержащих кортизон.

Эти препараты не только уменьшают боль, но и подавляют воспаление, уменьшая выработку эндогенных веществ, которые вызывают боль и воспаление в поврежденной ткани. Для этого они блокируют фермент циклооксигеназу. Это образует так называемые простагландины, которые вызывают воспаление и боль.

НПВП следует использовать только в течение короткого времени и в минимально возможной дозировке. Поговорите со своим врачом об этом! Потому что спектр побочных эффектов НПВП широк; особенно распространены проблемы с желудком.

  • Другие обезболивающие : в отличие от НПВП, некоторые другие обезболивающие не являются противовоспалительными, а только обезболивающими. Например, опиоиды, которые используются при сильных болях в суставах в виде таблеток, капель или пластырей для терапии.
  • Препараты кортизона . Кортикостероиды — это вещества, которые важны для собственных гормонов организма — среди прочего, они обладают способностью подавлять чрезмерные воспалительные реакции. Наиболее распространенным типом применения в терапии остеоартрита является инъекция: глюкокортикоиды, которые связаны с собственными кортикостероидами организма, вводятся непосредственно в больной тазобедренный сустав (иногда в сочетании с местными анестетиками).

Это имеет то преимущество, что вещества работают именно там, где они необходимы. Однако такие инъекции полезны только в том случае, если другие меры не помогают при активированном остеоартрозе. Даже тогда они должны быть сделаны только в течение короткого периода времени. Инъекция должна проводиться в стерильных условиях, чтобы не возникала инфекция суставов.

Предлагаем вам ознакомится со статьей: 
Цервикобрахиалгия: причины и симптомы заболевания симптом рука-плечо

Операционные методы

Используются два метода:

  • Остеотомия: изменение костей может помочь оптимизировать положение суставных поверхностей в случае неправильного положения (особенно при дисплазии тазобедренного сустава). Однако эта процедура показана только на ранних стадиях остеоартроза.
  • Эндопротез. Одной из наиболее распространенных хирургических процедур, выполняемых в Германии, является имплантация искусственного тазобедренного сустава. Хирургические методы, а также имплантаты значительно улучшились в последние годы, так что шансы на успех сейчас очень высоки. Тем не менее, до сих пор нет материала, который был бы близок к упругости и производительности натурального сустава. Однако опыт показывает, что протезы тазобедренного сустава длятся в среднем более 15 лет.

Широкий выбор протезов тазобедренного сустава — керамический, металлический или пластиковый с цементом или без него, для частичной или полной замены. Какой протез и метод операции являются лучшими, нельзя сказать так просто: выбор зависит от состояния кости вокруг сустава, подлежащего замене, массы тела и других индивидуально различных факторов.

В первые недели и месяцы после операции ослабленные и укороченные мышцы необходимо восстановить с помощью физиотерапии. Аналогичным образом следует проводить координацию и тренировку на выносливость. Рекомендуемые виды спорта после замены тазобедренного сустава: плавание, походы по ровной местности, гольф и езда на велосипеде. Неподходящие виды спорта с частой сменой темпа и резкими нагрузками, такие как футбол, гандбол, теннис и горные лыжи. В спорте следует учитывать слабость сустава.

Заболевания Позвоночника | Артроз тазобедренного сустава


Внимание!
Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения



Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое ревматоидный артрит?
Ишиас (седалищный нерв): симптомы и признаки
Что такое анкилоз сустава? Диагностика и Причины
Что такое Брахиалгия — плечевая боль
Каковы Методы Лечение Остеохондроза Позвоночника