Ишиас (седалищный нерв): симптомы и признаки

Ишиас

2019_Ишиас (седалищный нерв): симптомы и признаки


Если это больно тянет от спины к ноге, обычно отвечает седалищный . Этот разговорный термин обобщает различные жалобы, исходящие из седалищного нерва. С медицинской точки зрения это явление называется ишиас. Причиной может быть, например, грыжа межпозвоночного диска или воспаление. Узнайте больше о причинах, симптомах и лечении ишиаса и о том, почему ишиасу не нравится длительное сидение и как его предотвратить.

2019_Ишиас (седалищный нерв)
Предлагаем вам ознакомится со статьей: 
Периартрит: замороженное плечо

Симптомы

Седалищный нерв ( седалищный нерв ) является самым толстым нервом в человеческом теле. Она работает на задней часть бедра и ветви на уровне колена в обеих своих нижних ветвях ног, то peronaeus нерв (малоберцовый нерв) и большеберцовый нерв (большеберцовый нерв). Он снабжает мышцы ног и своими сенсорными компонентами передает ощущения от нижних конечностей в центральную нервную систему.

Ишиас может быть болезненным или внезапным. Врачи описывают типичную седалищную боль как невропатическую боль . Многие пациенты выражают себя более ярко: симптомы седалищного нерва должны «ощущаться как удар током» или «покалывание муравьев в ноге». Кроме того, могут возникнуть онемение и паралич .

Также очень характерно, что боль излучает . Затем говорят о корешковой (от нервного корешка) боли . Это отличает ишиас, например, от люмбаго . Это может также произойти при неудачном повороте или подъеме и проявляется в внезапной боли в спине. Это не тянет в ногу.

Если особенно поражены волокна пятого нервного корешка поясничного отдела позвоночника (L5), боль проходит от ягодиц через заднюю наружную часть бедра к наружному колену и до передней наружной голени. Он даже может перейти к лодыжке. Если поврежден первый нервный корешок крестца (S1), седалищная боль переместится из крестца через ягодицы в бедро назад. Боль продолжается над подколенной ямкой в ​​ногу.

Примечание: если ишиас застрял из-за грыжи межпозвоночного диска, боль часто усиливается при кашле, чихании или сдавливании (при дефекации), а также при движении. Редко, кроме того, нарушается мочеиспускание и дефекация. Если воспаление седалищного нерва является причиной воспаления, боль часто усиливается ночью.

Лечение седалищного нерва: что делать при боли?

То, как боль в ишиасе лучше всего лечить, зависит от причины, тяжести и продолжительности заболевания. Тем не менее, в первую очередь лечение ишиалгии облегчается как можно быстрее , особенно в случае вновь возникающей боли . Это сделано для предотвращения хронической боли и развития так называемой болевой памяти. Врачи понимают, что центральная нервная система через «эффекты обучения» позже также сообщает о боли, если для этого нет причины.

Иногда одному организму удается излечить себя или пораженный нерв. Часто боль длится от нескольких дней до шести недель.

Совет: при острых жалобах полезно держать ноги высоко. Вы можете построить так называемую стремянку, лежа на спине и толкая подушку или матрас под ноги так, чтобы нижние ноги были подняты, а тазобедренный и коленный суставы согнуты примерно на 90 градусов.

Если боль не уменьшается или становится очень сильной с самого начала, ишиас можно лечить тремя способами: с помощью лекарств, других консервативных методов лечения (физиотерапия и т. Д.) И хирургического вмешательства.

Лекарственное лечение ишиас

Боль в области седалищного нерва может быть уменьшена с анальгетиками. Лечащий врач, как правило, руководствуется Системой контроля уровня боли Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

Эта схема состоит из трех этапов

  • Неопиоидные анальгетики, такие как парацетамол, ибупрофен или диклофенак
  • Слабые опиоидные анальгетики (такие как трамадол) в сочетании с неопиоидными препаратами
  • Сильные опиоидные анальгетики (например, морфин, бупренорфин или фентанил) в сочетании с неопиоидными препаратами.

Во-первых, делается попытка облегчить боль в ишиасе с помощью неопиоидных анальгетиков. Если они не эффективны, врач может назначить слабые опиоиды. Сильные опиоиды используются только при самой сильной, трудно поддающейся лечению боли.

Примечание: опиоиды являются очень эффективными обезболивающими. Но они могут иметь опасные для жизни побочные эффекты и сделать их зависимыми. Поэтому их следует использовать с осторожностью и под наблюдением врача.



Примечание: опиоиды являются очень эффективными обезболивающими. Но они могут иметь опасные для жизни побочные эффекты и сделать их зависимыми. Поэтому их следует использовать с осторожностью и под наблюдением врача.

Иногда причину ишиалгии также можно лечить с помощью лекарств.

Затем говорят о специфической ишиасной терапии :

Например, если инфекция вызывает боль, врач может назначить антибиотики (против бактерий) или противовирусные препараты (против вирусов). Антибиотики могут также понадобиться в случае осложнений, таких как сбор гноя, который давит на седалищный нерв.

2019_Причины ишиаса_zabolelaspina.ru
Предлагаем вам ознакомится со статьей: 
Что такое Остеохондроз. Каковы Признаки Заболевания

Дальнейшее консервативное лечение радикулита

В дополнение к лекарственным препаратам существуют и другие консервативные (неоперационные) варианты лечения ишиалгии. Таким образом, физиотерапия может облегчить боль в ишиасе и улучшить прогноз в долгосрочной перспективе. В зависимости от метода, он может ослабить напряженные мышцы, стабилизировать и укрепить позвоночник и исправить любую ложную и защитную позу. Например, лечебная физкультура (физиотерапия, упражнения для спины ), тепловые процедуры или массаж. Терапевт выберет подходящее лечение для каждого пациента.

Другим важным подходом так называемого мультимодального лечения является поведенческая терапия . Это должно помочь пациенту лучше справляться с симптомами. Кроме того, он предназначен для предотвращения чрезмерной защиты пациента и снижения его беспокойства из-за страха ишиасной боли. Это ставит под угрозу долгосрочный успех лечения. Следовательно, в современном лечении ишиалгии поведенческий подход играет важную роль.

Примечание: постельный режим может быть полезен при острой боли.

Но чтобы предотвратить будущие жалобы на ишиас, больные должны много двигаться. Так, например, желательно, чтобы в работе за столом время от времени вставать и заниматься легкой гимнастикой (упражнения на спину и т. Д.). Это облегчает и укрепляет спину и межпозвоночные диски.

Оперативное лечение ишиаса

Редко ишиас требует хирургического вмешательства. Это может иметь место, например, если грыжа межпозвоночного диска вызывает серьезный дискомфорт (такой как дефекация, паралич или тяжелая, трудно поддающаяся лечению боль). Иногда ишиас также является результатом сужения позвоночного канала в поясничной области (стеноз поясничного отдела позвоночника). Тогда операция также может быть полезной.

Большинство таких операций сегодня выполняются малоинвазивно. Хирург не делает большого разреза, чтобы иметь прямой обзор области, на которой будет проводиться операция. Вместо этого он делает несколько небольших надрезов, с помощью которых он вводит в тело тонкие оптические и хирургические инструменты.

Ишиас: обследования и диагностика

Ишиас может быть очень болезненным, но обычно исчезает сам по себе в течение дней или недель. В случае постоянных или повторяющихся жалоб вам следует обратиться к врачу.

В целом: если боль в спине сопровождается онемением или параличом в ноге и / или нарушениями опорожнения кишечника и мочевого пузыря, необходимо срочно обратиться к врачу!

Врач сначала попросил подробно о вашей медицинской истории (истории). Он может задавать следующие вопросы:

  • С каких это пор ты испытываешь боль?
  • Возникли ли симптомы внезапно и в связи с определенными штаммами?
  • Как бы вы описали боль (например, стрельбу или наэлектризацию)?
  • Где именно боль? Вы излучаете?
  • Что дает вам облегчение?
  • Какое занятие вы практикуете?
  • На вашу повседневную жизнь влияет боль в ишиасе?

В следующем клиническом обследовании ваш врач сначала осмотрит вашу спину и ноги. Он ищет любые неправильные положения и проверяет подвижность суставов, силу мышц и их рефлексы. Он также проверяет чувствительность к прикосновениям и ощущению ног, поглаживая кожу и позволяя вам определить точку, где он коснулся вас.


Примечание: с помощью так называемого теста Lasègue ваш врач проверит, не раздражены ли нервные корешки нижнего спинного мозга. Вы лежите на спине, и доктор поднимает вытянутую ногу. Если седалищный нерв зажат или иным образом раздражен, боль в спине, которая стреляет в ногу, возникает на полпути вверх.

В поисках причины дискомфорта врач может выполнить дополнительные обследования, например, магнитно-резонансную томографию (МРТ или магнитно-резонансную томографию ) или компьютерную томографию (КТ). Такие методы визуализации особенно важны при парализации или дезадаптации.

Чтобы определить местоположение и степень повреждения нерва, врач может использовать электроды для измерения мышечной активности ( электромиография = ЭМГ) и скорости нервной проводимости ( электронейрография = ENG).

Если есть подозрение на воспаление седалищного нерва , ваш врач даст вам кровь для диагностики воспаления и выявления любых патогенных микроорганизмов (например, боррелий). Также может быть необходимо удалить и проанализировать спинномозговую жидкость (CSF). Для этого, врач вставляет иглу через кожу в нижней части спины и толкает его слегка вверх в спинномозговой канал рядом с спинного мозга перед тем, чтобы удалить небольшую спинномозговую жидкость ( люмбальной пункции ).

Ишиас: причины и факторы риска

Основной причиной проблем с ишиасом является грыжа межпозвоночного диска или его предшественника, выпячивание диска . Но другие заболевания также могут быть вовлечены, если они давят на нервные корешки и волокна седалищного нерва.

К ним относятся, например:

  • Позвоночная травма
  • Опухоли
  • Ревматических
  • Воспаление межпозвонкового диска и соседних тел позвонков (спондилодисцит)
  • Гнойные скопления (абсцессы)
  • Синяки (гематомы)

Другой причиной раздражения ишиаса может быть инфекция , такая как болезнь Лайма . Бактериальные агенты этой инфекции (Borrelia) передаются клещами. Даже вирусы герпеса в опоясывающем лишай (herpes zoster) могут вызвать проблемы с ишиасом.

Ишиас при беременности

Боли в спине не редкость при беременности. Но за этим редко стоит седалищный нерв. Вместо этого боль обычно возникает из-за связанных с беременностью факторов, таких как растущий вес в животе и гормональное ослабление структур полос.

Это не означает, однако, что жалобы на ишиас (аналогичные) во время беременности следует воспринимать легкомысленно. Например, в качестве грыжи межпозвоночного диска или других серьезных причин, затронутые женщины должны обязательно обратиться к врачу.

Если это на самом деле ишиас, его обычно лечат физиотерапией. Обезболивающие средства используются для благополучия нерожденного ребенка во время беременности или только в ограниченной степени.

Предлагаем вам ознакомится со статьей: 
Спондилоартроз - износ фасеточных суставов

Ишиас: течение болезни и прогноз

Решающее значение для процесса жалоб на ишиас является триггер. Если терапия начата рано, прогноз для боли седалищного нерва хороший. Если операция не требуется, хорошая терапия боли в сочетании со своевременной физиотерапией может значительно сократить заболевание.

Важно специально укреплять мышцы спины и живота с помощью регулярных упражнений и занятий спортом. Сильный мышечный корсет снимает и стабилизирует позвоночник. Это может облегчить или предотвратить проблемы со спиной.

Пациенты также должны научиться вести себя со спиной, например, работая за столом или поднимая тяжелые грузы. Это может облегчить существующие симптомы и предотвратить новые проблемы с ишиасом.

Кроме того, социальные и психологические факторы также влияют на течение и прогноз болей в спине, включая ишиас. Например, одиночество, подавленное настроение и стресс могут вызывать или ухудшать симптомы. Кроме того, они могут помочь сделать хроническую боль в спине и снизить эффективность анальгетиков. Это значит:

Неповрежденная социальная жизнь, поддержка родственников и друзей, хорошие условия труда, доверительные отношения с лечащим врачом и позитивное настроение могут значительно улучшить прогноз боли в ишиасе .

Заболевания Позвоночника | Ишиас


Внимание!
Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения



Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Венозная недостаточность — причины, симптомы и лечение
Самые Распространеные Заболевания Позвоночника
Перелом позвоночника: Диагнастика и Лечение
Каковы Методы Лечение Остеохондроза Позвоночника
Что такое миелопатия и каковы методы лечения