Какие причины перелома позвонка, симптомы и как лечить заболевание

Причины перелома позвонка

Какие причины перелома позвонка, симптомы и как лечить заболевание
  • травматический (случайный)
  • остеопороз (потеря костной массы)
  • патологический (рост опухоли / метастазы)

Переломы позвонков.

Случайные переломы позвонков

Повреждение позвоночника обычно связано с тревогой и ужасом среди пациентов и их близких и связано с терминами «сломанный позвоночник» и «сломанная шея». Иногда эти травмы сопровождаются тяжелыми, иногда неизлечимыми параличами.

Повреждение позвоночника

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы Перелома позвоночника: Какие Причины заболевания и как лечить


Частотно-аварийный механизм

Спинномозговые травмы редки по сравнению с другими костно-мышечными травмами и происходят примерно в 1% всех травм. В Германии ежегодно происходит около 6000 травм позвоночника, требующих лечения, из которых около 20% оставляют постоянные неврологические повреждения. Часто пациенты бывают множественными и получают серьезные травмы.

Более половины травм влияют на переход от грудного отдела позвоночника к поясничному отделу позвоночника (грудо-поясничное соединение). Шейный отдел позвоночника часто поражает второй шейный позвонок и переход от шейного отдела к грудному отделу позвоночника.

Грудной отдел позвоночника хорошо защищен грудной клеткой.

В ходе травм могут возникать дегенеративные изменения нестабильности и искривления позвоночника, так что спустя годы могут ощущаться неврологические проблемы.

Цели и прогноз лечения

Полное восстановление функции позвоночника и полная свобода от симптомов невозможны при большинстве травм позвоночника. 

Цель состоит в том, чтобы создать стабильные и соответствующие осям условия и, таким образом, обеспечить устойчивость раненых к безболезненному или безболезненному стрессу. Поврежденное повреждение нерва или спинного мозга может быть частично или полностью устранено своевременным облегчением поврежденных структур и последующей стабилизацией.

Часто хирургического жесткости позвоночника нельзя избежать. 

Мы стараемся решить проблемы пациента с помощью наименее стрессовых процедур и коротких дистанций жесткости. Однако современные минимально инвазивные процедуры, некоторые из которых были разработаны в нашей клинике, предотвращают дополнительное повреждение мягких тканей, вызванное обычным хирургическим доступом к позвоночнику.

Стабильные и нестабильные переломы тел позвонков

Разделение на стабильные или нестабильные переломы позвонков имеет решающее значение, независимо от того, должен ли перелом лечиться хирургическим путем или консервативный — может быть выполнен без хирургического лечения. При некоторых переломах тела позвонка оба метода лечения могут привести к одинаковому долгосрочному успеху. Здесь решение зависит от боли, ограничений мобильности и потребностей пациента. В принципе, стабильные переломы тела позвонка можно лечить без хирургического вмешательства. Многонедельный постельный режим не требуется. Тем не менее, в большинстве случаев рекомендуется временное ношение поддерживающего корсета или фиксированного шейного бандажа.

Чтобы иметь возможность классифицировать стабильность позвоночника, используется, в частности, трехуровневая модель.

Передняя часть позвоночника, выступающая в брюшную полость, выполняет в основном поддерживающую функцию. При нарушении этой «опоры» особенно действуют силы давления. Тела позвонков получают оттиски (перелом оттиска), сжимаются (компрессионный перелом) или буквально лопаются (разрывной перелом).

Средний столбик образован задней кромкой тела позвонка и частями позвоночной дуги. Смещение задней кромки создает опасность для кожи спинного или спинного мозга. Это может привести к повреждению нерва до точки параплегии.

Задний столбец образован задней частью позвоночных дуг и расположенными там полосовыми структурами. Эта часть напрягает позвоночник и противодействует особенно растягивающим силам (например, при Vornüberneigen).

Классификация переломов тел позвонков

В соответствии с основной зоной травмы, переломы позвонков подразделяются на травмы A, B или C.

Если есть повреждение компрессии передней колонны, это называется A-травмой . Часть этой травмы может быть описана как стабильная и, следовательно, болезненная, но необязательно требующая хирургического вмешательства.

Если есть разрыв задних структур, говорят о B-травме ( травма отвлечения). Эти травмы считаются нестабильными, поэтому их обычно лечат хирургическим путем. Задние структуры стабилизируются с помощью комбинации винтовых стержней в течение не менее 4-6 месяцев. Новейшие методики позволяют сделать это в минимально инвазивной процедуре путем небольших порезов на коже и Zurseitedrängen мышц. Эта процедура называется дорсальной чрескожной стабилизацией.

Наиболее опасной травмой является травма вращения — С-травма , при которой позвоночник скручивается друг против друга и происходит значительное разрушение структур и перелом тел позвонков. В этом механизме несчастного случая часто происходит повреждение спинного мозга, вызывающее повреждение нерва или параплегию. Эти травмы часто стабилизируются в комбинированной хирургической процедуре с дорсальной стороны и брюшной стороны или через грудную клетку. (МИК).

Повреждения верхней части шейного отдела позвоночника

Верхний шейный отдел позвоночника состоит из первого и второго шейных позвонков и существенно отличается с точки зрения анатомии и функции или количества движений нижнего шейного отдела позвоночника, шейных позвонков 3-7.

Первый шейный позвонок называется атлас. Он представляет собой соединение затылка и, следовательно, черепа с позвоночником.Атлас охватывает нижний конец ствола мозга в области перехода к шейному отделу спинного мозга. Атлас представляет собой костистую кольцевую структуру с затылочными бугорками с обеих сторон. Основным направлением движения является наклон вперед и назад.

Второй шейный позвонок называется Ось. В дополнение к кольцевой структуре, у него есть тело позвонка спереди.

Кроме того, происходит увеличение костного отростка вверх. Зубной протез выглядит примерно как собака. 

В сложном шарнирном соединении атлас вращается вокруг этого расширения зуба, отвечая за существенное вращательное движение головы. Шестьдесят процентов вращения головы происходит здесь.

Переломы первого шейного позвонка (переломы атласа)

При переломах первого тела шейного позвонка происходит нарушение структуры кольца. Причиной является резкая гиперэкстензия, сдавление шейного отдела позвоночника и боковое насилие. Они встречаются в 1,3% всех травм позвоночника.

Если прервана только задняя или передняя дуга кольцевой структуры без расхождения кольцевой структуры, то есть имеется устойчивое повреждение, это повреждение можно лечить без иммобилизации в жестком шейном воротнике в течение приблизительно 6 недель. 

Если кольцевая структура расходится или если несущие детали включены в трещину, это называется нестабильной трещиной. Здесь, как правило, требуется оперативная стабилизация. Степень, в которой может быть выполнена функциональная и, следовательно, сохраняющая движение операция, зависит от характера перелома и сопутствующих травм. В нашей клинике была разработана хирургическая процедура реконструкции кольцевой структуры. Таким образом, указанное выше вращение (вращение) головки практически не ограничено.

Если присутствуют обширные сопровождающие травмы, трудно избежать операции жесткости путем трансартикулярного слияния по Магерлу-Галли или даже включая затылочно-затылочно-цервикальное слияние с соответствующими ограничениями движения.

требуется оперативная стабилизация

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Виды переломов позвоночника: Причины, Симптомы и Лечение, и все о заболевании


Переломы второго тела шейного позвонка (дорсальные и осевые переломы)

Частой травмой, особенно у пожилого пациента, является перелом зубного отростка. Перерыв происходит как при крайнем наклоне головы вперед, так и назад. Переломы зубов составляют около 8% травм шейного отдела позвоночника.

Несломанные переломы можно лечить без хирургического вмешательства. В некоторых случаях, однако, разрыв не заживает. Речь идет о ложном суставе (псевдартроз).

Как хирургическое лечение изолятора

Перелом кости и хорошее качество кости — это прямое скручивание перелома через доступ со стороны шеи.

В случаях обширных сопутствующих травм, незаживающих переломов или плохого качества кости мы предпочитаем операцию со стороны шеи с прикреплением костной шины. (Трансартикулярное слияние по методу Магерла-Галли или слияния затылочной и шейной костей). Костная стружка удаляется из тазовой кости.

В случае скоростной травмы при дорожно-транспортных происшествиях или в случае насилия, соответствующего повешению, тело позвонка второго шейного тела позвонка может сломаться. 

При наличии стабильных состояний эту травму можно лечить без хирургического вмешательства. В нестабильных условиях, но благоприятный ход линии разрушения может быть выполнен со стороны шейки с помощью других неповрежденных ленточных структур с прямым винтом.

Если пространство на диске повреждено или повреждены значительные связки, метод жесткости (сращения позвоночника) со стороны шеи, а также зазор и усиление пространства диска со стороны шеи — это метод выбора.

Повреждения нижнего шейного отдела позвоночника

Критерии классификации и устойчивости применяются от третьего шейного позвонка к пятому поясничному позвонку.

Причиной травмы часто являются дорожно-транспортные происшествия и падения с большой высоты. Стабильные травмы можно лечить в шейном бандаже.

В случае нестабильных переломов, которые часто связаны с повреждением нервов или спинного мозга, межпозвонковый диск и связки имеют особое значение. Часто возникают переломы вывиха, при которых шейный отдел позвоночника (частично) фиксируется в своем смещении.

Рентгеновские снимки не всегда показывают полную степень повреждения, поэтому мы всегда делаем срезы, в данном случае магнитно-резонансную томографию. Это обеспечивает информацию о связках, межпозвонковом диске и спинном мозге.

В качестве операции выбирается стабилизация и укрепление стороны шеи в сочетании с межпозвонковым дисковым пространством и усилением со стороны шеи. В секцию жесткости включены только необходимые сегменты. Во время хирургического вмешательства со стороны шеи используется микроскоп. На протяжении всей операции измеряются нервные токи (нейромониторинг). Это может значительно снизить риск дополнительного повреждения спинного мозга после момента аварии.

Переломы грудного и поясничного отделов позвоночника.

Эти переломы тел позвонков также вызваны высокой степенью насилия в контексте дорожно-транспортных происшествий и падений с большой высоты. Кроме того, спортивные несчастные случаи в спорте высокого риска, таком как парашютный спорт или парапланеризм. Но и дорожные происшествия не редкость.

Часто жертвы несчастного случая имеют несколько сопутствующих повреждений грудной клетки, легких или живота (сосуды, печень, селезенка и мочевой пузырь).

В соответствии с критериями устойчивости используются разные методы. Если нет скручивания позвоночника, минимально инвазивная стабилизация (чрескожная дорсальная стабилизация) может быть выполнена с дорсальной стороны (тыльная сторона). Если передняя несущая колонка разрушена или части смещены к позвоночному каналу, дополнительное вмешательство проводится через грудную полость. Эта процедура проводится в нашей клинике вплоть до второго без исключения поясничного отдела позвоночника с использованием техники замочной скважины (торакоскопическая помощь, MIC).

В зависимости от степени разрушения тела позвонка, пораженный диск и часть тела позвонка реконструируют или. замена тела позвонка, выполненная с помощью расширяющейся в теле корзины из титана. Это имеет 3 задачи: 1. Защита спинного мозга от механического раздражения. 2. Восстановление жизнеспособного позвоночника. 3. Формирование для биологической стабилизации в виде костного моста между соседними позвонками. Для этого удаленные фрагменты позвонков возвращаются в корзину как «строительный материал», чтобы обеспечить быстрый врастание стабильной кости. Только очень редко при таком подходе требуется дополнительное удаление костного материала из гребня подвздошной кости.


Это может вас заинтересовать


Внимание! Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Радикулит или заболевание Радикулопатия
Какие причины Боли в спине, и способы лечения заболевания
Перелом позвоночника: Диагностика и Лечение
Виды боли в шее, Какие симптомы и причины заболевания
Диски шейного, поясничного отдела, позвоночника — симптомы и лечение