Какие Причины Стеноза Позвоночника, симптомы и как лечить заболевание

Причины Стеноза Позвоночника

канал позвоночника проходит чувствительный спинной мозг

В позвоночный канал позвоночника проходит чувствительный спинной мозг. Сужение (стеноз) в этом канале часто вызывает боль при ходьбе и боли в спине. Узнайте все здесь о симптомах, диагностике и терапии

Стеноз позвоночного канала — кратко объяснил

Спинной мозг проходит через тела позвонков в данной «дыре». Если этот позвоночный канал сужается, говорят о стенозе позвоночного канала. Причины сужения позвоночного канала могут быть врожденными или приобретенными, чаще всего это износ позвоночных суставов ( артрозпозвоночных суставов) и межпозвоночных дисков. Симптомы стеноза позвоночного канала различны. Он характеризуется болью, тяжестью и / или сенсорными нарушениями в ногах, которые усиливаются при ходьбе (и длительном стоянии), что приводит к увеличению расстояния ходьбы. Диагноз подтверждается клиническим обследованием вместе с визуализацией (рентген, МРТ). Симптомы стеноза позвоночникачасто может быть смягчен консервативными методами (без хирургического вмешательства), но не полностью устранен. Основными опорами являются медикаментозная терапия (среди прочего анальгетики) и физиотерапевтические упражнения. Корсет также может стабилизировать позвоночник. Если упомянутые выше меры не улучшают состояние или если уже есть повреждение нерва, проводится оперативное лечение. Для этой цели — операция декомпрессии (облегчение путем удаления определенных частей сегмента позвонка) с или без дополнительной стабилизации рассматриваемого сегмента.

позвоночный канал сужается

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Причины и Симптомы Спинального Стеноза, Признаки, Лечение. Все о заболевании


Что такое стеноз позвоночного канала?

В позвоночнике находится позвоночный канал (в техническом жаргоне: позвоночный канал). Структура костей и связок охватывает мягкий спинной мозг и нервы, которые тянут в ноги. Таким образом, позвоночный канал образует костное укрытие. Сужение (стеноз) позвоночного канала называется стенозом позвоночного канала. Большая часть позвоночного канала сужена на уровне поясничного отдела позвоночника (стеноз поясничного отдела позвоночника).

Пояснично-спинной стеноз является очень распространенным заболеванием в пожилом возрасте. В возрасте старше 60 лет у каждого пятого пациента наблюдается сужение позвоночного канала.

Спинной канал проходит внутри позвоночника. На рисунке показан поясничный позвонок (вид сверху) с телом позвонка (1), позвоночным каналом (2), поперечными отростками (3), суставными поверхностями позвоночных суставов (4) и остистым отростком (5). Остистый отросток указывает в направлении спины и виден снаружи и ощутим. Тело позвонка указывает на брюшную полость.
позвоночник

Спинной канал

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Симптомы и Лечение стеноза позвоночного канала: Причины и Профилактика. Каковы Признаки заболевания


Справочная информация — позвоночник

Отдельные тела позвонков, «сложенные», образуют позвоночник и связаны небольшими суставами. В середине каждого позвонка есть отверстие. Слоистые друг на друге отдельные отверстия образуют позвоночный канал (позвоночный канал). Это формирует защитный туннель для мягкого, чувствительного спинного мозга. Спинной мозг состоит из нервных веществ, которые передают стимулы от мозга к телу. В определенных точках позвоночника появляются нервы, которые затем разветвляются и контролируют, например, движения рук и ног. Между костными телами позвонков расположены хрящевые диски. Межпозвоночные диски поглощают определенные движения (например, при прыжках), как амортизаторы, и позволяют позвоночнику изгибаться с разных сторон. Позвоночник состоит из отдельных отделов: шейного отдела позвоночника, грудного отдела позвоночника, поясничного отдела позвоночника, копчика и копчика (для просмотра всего позвоночника нажмите на увеличительное стекло).

Причины: Как развивается стеноз

Стеноз позвоночного канала описывает анатомическое сужение позвоночного канала, которое уменьшает пространство для нервов и сосудов, расположенных в нем. Причины этой узости (стеноза) могут быть как врожденными, так и приобретенными. Во многих случаях сочетание нескольких факторов приводит к стенозу позвоночного канала.

Связанные с износом изменения приводят к расширению позвоночных суставов (артрит) с утолщением суставной капсулы и окружающих связок и тем самым уменьшают диаметр позвоночного канала. Выступы диска могут способствовать дальнейшему сужению. Нервы в позвоночном канале сжимаются, вызывая типичные симптомы.

Наиболее распространенные причины:

  •     Признаки износа: окостенение тел и суставов позвонков между позвонками, утолщение связок и суставных капсул, выпячивание диска, спондилолистез
  •     Идиопатический спинальный стеноз: Спинной канал сужен от рождения без какой-либо известной причины

Редкие причины:

  •     Некоторые наследственные заболевания костей (например, болезнь Педжета)
  •     Отличительный полый крест (гиперлордоз)

Из-за возрастного износа и / или генетической предрасположенности межпозвонковые диски теряют свою высоту, а расстояние между телами позвонков уменьшается. Это приводит к уменьшению высоты сегмента, который, с одной стороны, к выпячиванию самого межпозвонкового диска в позвоночный канал (выпячивание) может, с другой стороны, благодаря этому уменьшению высоты и растяжению между полосами позвонков (связка позвоночной арки, «ligamentum flavum») больше не туго. , Эти затем брошенные полосы могут сужать позвоночный канал. Также может увеличиться подвижность в пораженном сегменте позвонка. Это дополнительно нагружает суставы между отдельными позвонками (фасеточные суставы), и они реагируют с костными насадками. Вышеуказанные изменения также могут привести к нестабильности сегмента. Результатом является так называемый скользящий вихрь, который больше не является жестко фиксированным и еще больше сужает и без того суженный позвоночный канал. Это вызывает сдавливание нервных корешков в пораженном сегменте.

Когда вы стоите, давление на нервы увеличивается из-за увеличенной кривизны поясничного отдела позвоночника. Физическая нагрузка — часто бывает достаточно простой ходьбы — увеличивает давление на нервные корешки и их сосудистое снабжение, так что возникают типичные в ногах лучистые боли и дискомфорт.

увеличивает давление на нервные корешки

Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Причины и Диагностика Спинального Стеноза, Признаки, Симптомы и Лечение. Все о заболевании


Симптомы: Каковы симптомы стеноза

Симптомы стеноза позвоночника различаются по степени выраженности. По большей части, те, кто пострадал, годами страдали от болей в спине , которые постепенно усиливались и распространялись под давлением в ноги. Ноги тогда чувствуют себя тяжелыми и уставшими. Большинство жалоб возникает при ходьбе. В отличие от аналогичных симптомов при нарушениях кровообращения ног(Claudicatio прерывается), симптомы улучшаются после нагрузки только очень медленно. Кроме того, обычно недостаточно просто стоять на месте, но человек должен сесть и пойти назад. Это типичный симптом поясничного стеноза позвоночника (Claudicatio spinalis). Из-за изгиба при езде на велосипеде это обычно все еще возможно для пострадавших, тогда как бег, в частности под уклон (из-за обратного наклона позвоночника), обычно вызывает усиление боли в ногах.

Паралич и сенсорные нарушения редки и являются признаками сильного сужения. В худшем случае стеноз приводит к синдрому поперечного сечения с хромотой, параличу ног, а также к нарушениям мочеиспускания и дефекации.

Диагноз: Как диагностируется стеноз

  • Анамнез и физикальное обследование

Ведущими для диагностики стеноза позвоночного канала являются описанные жалобы. Во время физического осмотра боль иногда может быть спровоцирована мягким сгибанием туловища назад (лордоз). Если боль усиливается при противоположном движении — при движении вперед туловища с опорами на руках — это дает врачу важную подсказку к диагнозу.

  • Процедуры визуализации

Самая важная процедура обследования особенно Магнитно-резонансная томография (МРТ) . В дополнение к костным позвонкам, он особенно хорошо представляет «структуры мягких тканей», такие как межпозвонковые диски, спинной мозг, нервные корешки и связки.

Рентген поясничного отдела позвоночника может уже (в виде доли от позвонка) определить существующий дегенеративные изменения или , возможно , другие причины. Поскольку рентген показывает только костные структуры, а не сам позвоночный канал, магнитно-резонансная томография (МРТ) остается наиболее значимой процедурой. Если МРТ невозможно, например, из-за кардиостимулятора, может потребоваться компьютерная томография поясничного отдела ( КТ ).

Терапия: Как лечится стеноз

  • Консервативное лечение

Лечение стеноза позвоночника зависит от тяжести клинических симптомов. Умеренные симптомы всегда сопровождаются консервативным лечением (без хирургического вмешательства). Это сосредотачивает ее внимание на облегчении позвоночника. Физиотерапия, тепловые процедуры и массаж во многих случаях временно улучшают симптомы. Кроме того, обезболивающие и противовоспалительные препараты снимают боль. В основном, необходимо избегать положений, при которых поясничный отдел позвоночника сгибается в полый крест. В очень серьезных случаях требуется операция по поводу стеноза позвоночного канала.

Консервативная терапия может облегчить симптомы. В основном комбинируются лекарственная, физиотерапевтическая и физиотерапия (концепция мультимодальной терапии).

Внимание: все консервативные методы лечения могут, конечно, не влиять на сужение позвоночного канала как причину жалоб, а только ослаблять симптомы (обычно только временно).

  • Оперативное лечение

Хирургия позвоночного стеноза является технически сложной процедурой, которая должна быть зарезервирована для специализированных центров и опытных хирургов. Доступны различные хирургические методы, которые используются в зависимости от степени и Причиныстеноза позвоночного канала. Принцип операции заключается в освобождении («декомпрессии») места, где сжимаются нервы.

Процедуры в настоящее время часто являются минимально инвазивными (операция через небольшое окно на коже), выполняемыми как микрохирургическая или эндоскопическая процедура (очень ограниченный доступ, хирург работает с хирургическим микроскопом (эндоскопом)). Кроме того, если имеется нестабильность или искривление позвоночника или сопутствующая боль в спине на переднем плане, может потребоваться дополнительная операция по повышению жесткости.


Это может вас заинтересовать


Внимание! Информация, размещенная на этой странице, предоставлена исключительно в ознакомительных целях и не является руководством для самолечения


Предлагаем вам ознакомится со статьей:
Что такое миелопатия и каковы методы лечения
Что такое миозит и его симптомы
Какие причины и диагностика Боли в спине, как лечить заболевание
Хроническая боль в спине: что действительно помогает?
Что делать при Боли в шее, Все что вызывает заболевание и как лечить